一张运动模糊的照片，一张担架或担架上的病人被医生和护士快速推过医院走廊到急诊室的照片

BMJ今天发表的一项新研究 发现，日本男性和女性外科医生的死亡率或并发症发生率没有差异，尽管女性外科医生比男性外科医生更有可能被分配到高危患者。

研究人员指出，在全球范围内，女性在外科领域仍然是少数，她们呼吁为女性外科医生提供更多机会，以帮助减少基于性别的不平等。

尽管近年来全球女性医生的数量一直在增加，但女性在外科领域仍然是少数。

例如，女性普通外科医生分别占加拿大、和英国外科医生的 28%(2019 年)、22%(2019 年)和 33%(2017 年)。在日本，女性医生的比例为 22%，女性外科医生的比例更低，为 5.9%。

然而，之前在和加拿大的研究表明，女性医生和外科医生的熟练程度与男性同行相当或更高。

为了进一步探索这一点，研究人员使用日本国家临床数据库 (NCD) 来比较 2013 年至 2017 年女性和男性外科医生的手术结果，该数据库包含日本超过 95% 的手术数据。

他们还检查了术后死亡率(手术后 90 天内)和手术并发症发生率(手术后 30 天内)和外科医生许可条款之间的关系。

他们专注于胃癌和直肠癌的三种常见手术(远端胃切除术、全胃切除术和低位前切除术)。之所以选择这些，是因为进行这些手术的女性外科医生的数量足以进行分析，而无需确定个别外科医生。

他们的分析包括 149,193 例远端胃切除手术、63,417 例胃切除手术和 81,593 例低位前切除手术。

研究人员发现，女性外科医生只执行了这些手术的 5%，而且女性外科医生在高容量中心工作的可能性低于男性外科医生。

女性外科医生比男性外科医生更有可能被分配到高风险患者(那些营养不良、长期服用类固醇或患有更高阶段疾病的患者)。

但尽管如此，在考虑其他与患者相关的因素后，研究人员发现男性和女性外科医生的死亡率或手术并发症发生率没有总体差异。

平均而言，与男性外科医生相比，女性外科医生的注册后年限也更少，并且进行的微创(锁孔)手术也更少。

研究人员认为，这可能是由于与对男性学员的优惠待遇以及女性传统社会角色(包括养家糊口)的竞争需求相关的培训机会减少所致。

这是一项观察性研究，因此无法得出因果关系的确切结论，研究人员也不能排除该结果可能是由于其他无法衡量的因素造成的可能性。

他们还指出缺乏有关外科医生工作和个人生活状况的详细信息，并表示结果可能不适用于其他类型的外科手术或由具有其他专业的外科医生执行的手术。

然而，研究优势包括在患者术前状况和手术结果方面使用高度准确的临床数据库，并考虑所选个体程序的重要患者相关因素。

“许多方面都会影响女性外科医生的成功发展，”研究人员说。“然而，在这项分析中，女性和男性外科医生所做的手术的死亡率或并发症发生率没有显着差异，这表明他们在提高手术技能方面同样成功。”

他们补充说：“对女性外科医生进行更适当和有效的手术培训可以进一步改善手术结果。”

驻澳大利亚的结直肠外科医生 Cherry Koh 在一篇相关社论中指出，日本女性外科医生面临的挑战并非独一无二，其他地方的许多女性外科医生都有过类似的经历。

她说，工作、家庭和社会层面的变革对于支持女性进入劳动力市场是必要的，而各级领导对于推动变革至关重要，包括政府部长、专业外科学会、医院管理人员和部门领导的承诺。