患者可以在不使用基于阿片类药物的止痛药的情况下从骨科手术中恢复过来，麦克马斯特大学和汉密尔顿健康科学(HHS)的一项研究发表在美国医学会杂志(JAMA)上说。

研究结果表明，通过向患者开具三种非阿片类止痛药的组合，研究人员成功地将术后六周内消耗的阿片类药物量减少了大约十倍，而没有改变他们的疼痛程度。

联合首席研究员Olufemi Ayeni和他的团队在2021年3月至2022年3月期间从三家汉密尔顿医院招募了193名患者，包括HHS的麦克马斯特大学医学中心和汉密尔顿综合医院，以及圣约瑟夫医疗保健汉密尔顿。

患者被随机分配到接受标准阿片类止痛药的98对照组或接受萘普生，对乙酰氨基酚和泮托拉唑联合治疗的无阿片类药物组(93)和患者教育信息图。无阿片类药物组如果疼痛需要，可以获得阿片类药物。每位接受门诊膝关节镜或肩关节镜手术的患者在手术后监测六周。

六周后，对照组的平均阿片类药物为72.6毫克，而阿片类药物保留组为8.4毫克。对照组6例患者和阿片类药物节用组2例患者出院后要求阿片类药物。疼痛评分、患者对护理的满意度和不良事件数量的差异没有显著差异。

“这项研究清楚地表明，在选定的人群中，许多这些外科患者可以在没有阿片类药物的情况下得到安全治疗，”麦克马斯特外科教授和HHS骨科医生Ayeni说。

“此外，通过减少处方的阿片类药物的数量，我们可以共同减少未使用药物库的发展，这些药物可能对社会中的许多人造成伤害，”他说。“据估计，加拿大每年至少有100，000例此类手术，这意味着改变处方实践以减少阿片类药物的使用可以减少患者的暴露，并进而减少对阿片类药物依赖的可能性。

相比之下，Ayeni表示，从2006年到2016年，美国每年进行超过一百万次骨科手术。

阿片类药物仍然是边境两侧骨科专家选择的术后止痛药，但北美持续的阿片类药物流行迫使临床医生重新思考，Ayeni说，并补充说骨科专家有时会开出比医疗指南推荐的更多的阿片类药物。他指出，通过在手术后将患者换成非阿片类止痛药，外科医生可以在对抗持续的阿片类药物流行病方面发挥作用，并降低从骨科手术中恢复的患者的依赖性风险。