对于患有严重脊柱侧凸的儿童 有利于生长的手术比单一脊柱融合术引起更多并发症
密歇根医学院的一项研究发现,与仅接受脊柱融合术的儿童相比,在脊柱融合术前接受生长友好型手术治疗的患有严重神经肌肉脊柱侧凸的青春期前儿童有更多的并发症和计划外的后续手术。
早发性脊柱侧凸是一种潜在的致命脊柱弯曲,随着病情的发展会损害儿童的心肺功能。患有脊柱侧弯的青少年传统上采用单一脊柱融合术治疗,其中杆和螺钉以将脊柱融合到更直的位置。
脊柱仍在生长的幼儿可能会接受所谓的“生长友好型”手术,即在脊柱中放置可膨胀的杆以与孩子一起成长。在脊柱达到足够的生长后,通常会移除这些杆以进行脊柱融合。
但对于 8-11 岁左右的人来说,选择哪种途径对医生来说变得更加复杂,密歇根大学健康中心 CS 莫特儿童医院小儿骨科服务主任、医学博士 G. Ying Li 说。
“对于可能不理解其中含义的人来说,11 岁可能仍然被认为是小而年轻,因此他们可能认为可膨胀杆是轻而易举的事,”李说。“然而,磁棒与许多并发症有关。某些类型的磁棒需要每六个月进行一次手术扩张,这会导致反复暴露于麻醉状态,并因穿过同一疤痕而导致更多感染。即使是较新的磁棒也可以已发现非手术扩张与棒本身相关的并发症。单一脊柱融合术的并发症要少得多。”
在一项国际研究中,Li 和一组研究人员分析了 59 名早发性神经肌肉脊柱侧弯接受脊柱融合手术的青春期前儿童的手术结果,其中 43 名之前接受过有利于生长的手术。他们发现,与首先接受生长友好治疗的患者相比,单脊柱融合术患者的曲线矫正效果更好,脊柱更直 50%。
在几年的随访中,单一脊柱融合组平均进行了 1.6 次手术,25% 出现了并发症,而生长友好组平均进行了 8.7 次手术,84% 出现了并发症。发表在Spine Deformity上的论文的第一作者 Li 说,总的来说,接受过生长友好型手术的患者并发症增加了 8 倍,计划外前往手术室的次数增加了 9 倍。