心力衰竭的诊断通常会被漏诊，从而无法为患者提供可以改善健康状况和降低死亡率的治疗方法。这是今天在欧洲心脏病学会 (ESC) 的科学大会“心力衰竭 2023”上发表的最新突破性科学报告的发现。

“对于心力衰竭患者，生活方式建议、药物和设备可以改善症状、降低发病率并延长寿命，但这需要有人识别和诊断病情，”英国格拉斯哥大学的首席研究员约翰克莱兰教授说。“诊断越早，治疗可能越有效。然而，这项分析的结果表明，大多数心力衰竭患者在没有得到诊断的情况下就死了。”

许多心力衰竭患者在最终做出诊断之前已有多年的症状和体征，通常是在呼吸困难和脚踝肿胀严重到需要住院治疗之后。ESC 指南推荐使用袢利尿剂来治疗心力衰竭引起的充血症状和体征。因此，袢利尿剂可能被认为是需要进一步研究的心力衰竭症状和体征的替代指标。

Cleland 教授说：“我和我的同事注意到，在一项关于心房颤动的国际试验中，许多未被诊断为心力衰竭的患者接受了袢利尿剂治疗。预后与袢利尿剂的使用密切相关，而不是与心力衰竭的诊断相关. 我们随后在 2 型糖尿病的国际试验中显示了类似的结果。我们怀疑许多服用袢利尿剂的患者患有心力衰竭，但只是没有被认识到。

苏格兰大格拉斯哥和克莱德地区约 100 万成年人的电子健康记录被用于调查心力衰竭诊断、髓袢利尿剂分配和预后之间的关系。在基线(2010/11 年)，13,000 名成年人 (1.3%) 被诊断为心力衰竭，患病率与英国平均水平相似，但 31,807 名 (3.2%) 正在接受袢利尿剂治疗。

只有四分之一接受袢利尿剂治疗的患者(7,844 名患者;25%)被诊断出患有心力衰竭。服用袢利尿剂的患者年龄相似，无论他们是否有心力衰竭诊断。然而，在没有诊断的情况下服用袢利尿剂的人中有 70% 是女性，而同时诊断为心力衰竭的人中只有 50% 是女性。