胰高血糖素样肽 1 受体激动剂 (GLP-1RA) 成功治疗 2 型糖尿病和肥胖症。然而，它们的使用会增加镇静或全身麻醉期间胃内容物反流和肺误吸的风险。

在 2024 年 1 月号《麻醉与镇痛》中，位于达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心麻醉学和疼痛管理教授 Girish P. Joshi(MBBS、MD、FFARCSI)分享了麻醉师为患者提供围手术期护理的临床经验药物。

GLP-1RA 已被证明可以延迟胃排空，Joshi 博士在最新的文献综述中证实了这一点。与晚期糖尿病相关的胃轻瘫可能会加剧这种影响。此外，9月，美国食品和药物管理局更新了索马鲁肽的警告标签，将肠梗阻列为可能的副作用。

乔希博士警告说，即使遵循术前禁食建议，胃排空延迟和肠梗阻也会增加残余胃容量 (RGV)。已经发表了一些关于使用 GLP-1RA 的患者在麻醉下出现反流和误吸的病例报告。

手术前扣留 GLP-1RA

Joshi 博士是美国麻醉医师协会 (ASA) 关于使用 GLP-1RA 对成人和儿童进行术前管理的共识指南的主要作者。这些指南建议患者在手术当天保持每日 GLP-1RA 剂量，或在手术前 7 天保持每周 GLP-1RA 剂量，无论他们服用 GLP-1RA 是为了治疗糖尿病还是减肥。

“值得注意的是，如果治疗糖尿病的GLP-1RA服用时间超过给药时间表，请考虑咨询内分泌科医生以桥接抗糖尿病治疗，”乔希博士说。他补充说，在 GLP-1RA 治疗的最初 12 至 20 周期间尤其建议谨慎，这似乎是胃排空延迟的关键时期。