两项新的研究表明，如果医保制度在30天之内再次入院的患者过多，那么该医院将对医院实行处罚制度，该制度还应研究患者在这段时间内是否足够健康，可以留在家中。

研究建议增加一项新指标，以检查住院后最初30天中实际上有多少人在家中进行了一项“风险调整后的30天回家时间”测试，以平衡当前的“ 30天风险标准化再入院率”测量。

今天发表在《美国医学会杂志》(JAMA Cardiology)上的这项研究的第一作者，以及今年七月在《循环》上发表的一项早期研究的第一作者，医学博士Ambarish Pandey博士说：“目前的再入院罚款一直是一个辩论的问题。”

UT Southwestern内科助理教授Pandey说：“有些再入院率较低的医院实际上死亡率很高。” “如果你死了，你将不会被重新接纳。”

此外，Pandey指出，当前对医院再入院的关注并未考虑到出院后在熟练的护理机构或中/长期护理机构中结业的患者。

他说，“ 30天上班时间”度量标准将描绘出更全面的图景，并更加以患者为中心。

联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)会跟踪再入院情况，这是其为改善国家医院的护理质量所做的努力的一部分。根据Circulation研究，CMS在确定超过预期的患者再入院次数后，扣留了估计的5.63亿美元的Medicare付款，对近2600家美国医院进行了处罚。

CMS将其再入院标准集中在涉及心力衰竭，心肌梗塞(心脏病)和的病例上。

这项研究根据Medicare索赔数据，研究了采用30天的家庭时间指标将如何影响治疗心力衰竭(JAMA心脏病研究)和急性心肌梗塞(循环)的医院的质量排名。在两项研究中，研究人员发现，使用30天的上班时间度量标准可以改变大约30%的时间在再入院标准下医院获得的质量排名。

在JAMA心脏病研究发现，心脏衰竭的病人在30天在家里度过了21.77天，经风险调整的平均出院后。但是，在中/长期或熟练的护理机构中度过了6.61天，另有1.37天丧生。重新入学仅占失误天数的1.25。

同样，在《循环》研究中，患者在家中进行风险调整后的中位数为24.0天，其中护理设施减去4.7天，死亡减去2.5天，再入院减少1.0天。

研究显示，住院时间超过30天的医院更大，更有可能成为学术医疗中心。

研究结果表明，“ 30天回家时间”指标是对现有再入院率指标的补充，“不仅考虑了出院后死亡率，而且还考虑了中/长期护理机构和[熟练护理设施]”，根据今天的JAMA心脏病学研究。

这项研究说：“此外，患者和临床医生可能更容易理解家庭时间指标。”